Fistel

Fistel är en komplikation som drabbar kvinnor vid utdragna eller svåra förlossningar men också i fall där de utsatts för sexuellt våld. Den mjuka vävnaden i bäckenet pressas samman av barnets huvud vilket leder till att vävnaden dör av blodförlust. Det skapar ett hål mellan vaginan och urinblåsan, mellan vaginan och analen - eller mellan båda. Resultatet är urin- och eller avföringsinkontinens. Kvinnor med fistel lever i skam och blir ofta utstötta från familjen och samhället

Fler än två miljoner kvinnor i världen lider av fistel och varje år drabbas uppskattningsvis 100 000. I de flesta fall kan fistel behandlas genom ett kirurgiskt ingrepp. Proceduren varar mellan en och tre timmar och 90 % av kvinnorna blir återställda efter ingreppet även om det i vissa fall kan krävas kompletterande kirurgi. Efter operationen måste kvinnan avstå från hårt arbete, sexuella relationer och vid en graviditet förlösas med kejsarsnitt.

Behandlingen av fistel består dock av mer än bara en operation. Kvinnor med fistel kan utveckla multipla infektioner eller hudsjukdomar. Efter förlossningen kan de också ha svårt att gå och på grund av deras utstötning från samhället börja lida av undernäring. Patienten behöver ofta fysioterapeutisk rehabilitering. Psykosocial vård behövs också för att integrera kvinnorna i samhället igen.

Läkare Utan Gränser bistår drabbade kvinnor med behandling i bland annat Kongo, Burundi, Centralafrikanska republiken, Nigeria och Tchad. 2010 behandlades drygt 1000 kvinnor för obstetrisk fistel.