Sjukvård stärks i Kabul

På bara tio år har befolkningen i Afghanistans huvudstad Kabul tredubblats. Våld och fattigdom driver många människor till den relativa säkerheten i staden. Läkare Utan Gränser arbetar sedan oktober 2009 på Ahmed Shah Baba-sjukhuset.

Till Kabul söker sig inte bara afghaner från mer oroliga områden i landet, även återvändande flyktingar från Pakistan bidrar till den snabba befolkningsökningen. Resultatet har blivit att det redan otillräckliga sjukvårdssystemet ansträngts hårt och därmed lämnat många utan tillgång till vård.

Gratis vård för alla

Förutom privata kliniker som de flesta människor inte har råd med så är tillgången till sjukvård fortfarande bristfällig. Sedan i oktober i fjol har Läkare Utan Gränser stöttat distriktssjukhuset Ahmad Shah Baba i östra Kabul.

– Här är både läkarbesök och mediciner gratis. Jag har inte ens ett eget hem men ändå kan jag få min dotter vaccinerad och undersökt på sjukhuset. Jag är glad, säger Nasreen, mamma till ettåriga Leila, och fortsätter:

– Det står här på kortet när jag ska komma tillbaka så att Laila inte blir sjuk.

All nödvändig information om läkarbesök och vaccinationer skrivs upp på särskilda kort som delas ut till patienterna, så att läkarna kan följa barnens vaccinationshistorik.

– Det finns så många människor som jag, utan pengar att betala för hjälpen som de behöver. Jag brukade be folk om pengar för att köpa mediciner på marknaden men nu kommer jag hit istället, fortsätter Nasreen.

Akutvård dygnet runt

Under de gångna fem månaderna har Läkare Utan Gränsers fältarbetare utbildat och arbetat tillsammans med personalen på Ahmed Shah Baba-sjukhuset för att förbättra vårdkvaliteten. Fokus ligger på att förbättra behandlingsprotokoll, akut- och mödravård.

I genomsnitt genomförs nästan 400 patientbesök och tio förlossningar dagligen på Ahmed Shah Baba-sjukhuset. För att hålla kvalitén tar de sju läkarna inte emot fler än 60 patienter var på öppenvårdsmottagningen. Kvinnor och barn utgör majoriteten av alla patienter.

– Trycket på de två barnläkarna är särskilt högt. De träffar mängder med barn varje dag. Det är mycket svårt att behöva säga nej till människor, men vi försäkrar dem om att sjukhuset är öppet varje dag utom på fredagar, säger Maria, en av läkarna på sjukhuset.

En annan av Läkare Utan Gränsers prioriteringar har varit att hålla igång akutvården dygnet runt, sju dagar i veckan, med läkare och sjuksköterskor på plats.

Övermedicinering en utmaning

 Ständig övermedicinering är ett återkommande problem som Läkare Utan Gränsers arbetslag i Afghanistan ställs inför.

 – Att förändra ett beteende av överdosering tar tid. Det är inte ovanligt att sex eller sju olika läkemedel skrivs ut till patienter som inte alls behöver dem, förklarar fältkoordinator Sylvie Kaczmarcyk.

Den dåliga kvaliteten på de, vanligen piratkopierade läkemedel, som finns att köpa på marknaden i Kabul gör ofta mer skada än nytta för människor som själva måste köpa sina mediciner. När Läkare Utan Gränser i januari började bistå med gratis läkemedel kom 10 000 patienter på tre veckor till sjukhuset.

– Det handlar inte bara om att ge gratis läkemedel, fortsätter Kaczmarcyk. Vi vill erbjuda kvalitativ behandling.

Renovering av sjukhuset

Läkare Utan Gränser är också delaktiga i rehabiliteringen av Ahmed Shah Baba för att utöka kapaciteten och göra det till ett fullt funktionellt distriktsjukhus. Inom kort kommer bland annat två avdelningar för inlagda patienter att sättas upp och en operationssal, med kapacitet att utföra kejsarsnitt, installeras. Läkare Utan Gränser undersöker också möjligheten att starta upp ett projekt för psykisk hälsa på sjukhuset. Nära 200 000 människor som lever i upptagningsområdet kan då få tillgång till utökad hälsovård.

Läkare Utan Gränser tar inte emot institutionella medel från någon regering för sina insatser i Afghanistan, utan är helt beroende av allmänhetens gåvor.