Från kaos till ordning i Haiti

Läkaren Katja Wallander kom till Haiti tre veckor efter den förödande jordbävningen i januari. De första utländska teamen stod beredda att åka hem efter att ha jobbat dygnet runt med att rädda liv.

Arbetet hade gått in i en andra fas – färre livshotande krosskador hade lämnat plats för ökat fokus på postoperativ vård, som till exempel behandling av infektioner och omläggningar av operationssår. Men det rådde fortfarande kaos, berättar Katja, som var medicinskt ansvarig på en postoperativ avdelning på Mickey Mouse-sjukhuset – inrymt i ett före detta dagis.

– Medicinskt hade man kommit väldigt långt men organisatoriskt hade man hamnat på efterkälken. Det fanns inga dagliga rutiner. Ronder förekom lite hur som haver och det saknades mediciner eftersom ingen hade beräknat konsumtionen ordentligt. Det var helt enkelt väldigt rörigt, vilket påverkade
kvaliteten.

Jordbävningen i Haiti var en exceptionell händelse. Utländska fältarbetare som åkte dit, även de mest erfarna, blev alldeles omskakade av vad de såg och upplevde, framför allt i början. Och den första tiden gällde det också att rädda så många liv man kunde, varje minut var dyrbar. Men även om ytterst få har erfarenhet av en situation som den i Haiti, där en huvudstad blir så totalt förstörd, hade man nog ganska snart kunnat införa mer rutiner, tror Katja.

– Min övertygelse är att man även vid en så omfattande katastrof tjänar på att ta fem minuter och fundera igenom vad som behöver göras och hur.

Redan kort tid efter ankomsten började Katja alltså försöka skapa mer struktur i arbetet; hon införde dagliga ronder och morgonmöten liksom fasta arbetsområden för personalen, hon utsåg en ansvarig sjuksköterska och identifierade vilken utbildning som personalen var i behov av, till exempel hur mycket smärtlindring man ska ge, hur ofta blodtryck och feber ska kontrolleras och hur resultaten ska dokumenteras.

– Det är viktigt att det finns ramar för arbetet. Genom att ta ett steg tillbaka och fundera igenom hur arbetet ska göras blir vården både bättre och
effektivare.

Ur Direkt #2 2010