Tillbaka i Afghanistan

Fem år efter att fem medarbetare mördades är Läkare Utan Gränser nu tillbaka i Afghanistan. Inte för att det blivit säkrare – men för att de medicinska behoven är så omfattande.

Det är en tisdag i början av oktober. Trots att klockan inte är merän halv tolv har de flesta patienter på Ahmed Shah Baba-sjukhuset i östra Kabul redan blivit undersökta. De kommer oftast tidigt på morgon, för att hinna hem igen innan hettan blir för svår. Det är bara på vaccinationscentralen som det är fullt av barn och kvinnor i lysande blåa burkor. Ahmed Shah Baba är en snabbt växande del av Afghanistans huvudstad Kabul. Folk strömmar hit från det stridsdrabbade Jalalabad eller från Pakistan där de levt som flyktingar. I Kabul hoppas de hitta ett jobb. Men de flesta blir besvikna, och arbetslösheten är omfattande.

Trafikolyckor och konflikter

På akutmottagningen möter man ofta följderna av denna besvikelse; läkaren som jobbar här i dag berättar att det kommer in många patienter med skador. Ofta beror de på trafikolyckor men lika ofta är de en följd av konflikter.
– Det är till exempel vanligt att man strider om mark. Eller att man hamnar i bråk för att man helt enkelt inte står ut med arbetslösheten. Läkare Utan Gränser bistår i arbetet med att omvandla sjukhuset till ett distriktssjukhus
med omfattande medicinsk verksamhet, däribland en akutmottagning. I dag måste många patienter transporteras till andra vårdinrättningar, minst en timme härifrån, för att få akutvård. Läkare Utan Gränser ska bland annat ställa i ordning ytterligare en operationssal och utöka antalet sängplatser där patienter kan stanna för observation över natten. Man vill också bidra till att allmänt förbättra kvaliteten på vården och på de läkemedel som används. Än så länge har man knappt kommit i gång med verksamheten. I går var till exempel första gången som en av organisationens läkare diagnostiserade och behandlade en patient. Kvinnan hade kommit in med brännskador efter att familjens gasspis exploderat. Eftersom Maria var den enda kvinnliga läkaren på plats var hon den enda som kunde undersöka kvinnan under burkan.

Vapenförbud för alla

Det är också viktigt att se till att vapenförbudet efterföljs. Just nu håller sjukhusets nio vakter på att utbildas i hur de ska kunna förmå alla besökare att lämna sina vapen vid ingången, berättar Läkare Utan Gränsers projektkoordinator Sylvie Kaczmarczyk. I morse kom till exempel en beväpnad polisman in på akuten. Men inte heller han fick ta med sig pistolen.
– Vapenförbudet gäller alla, både polisen, militären och medlemmar i ISAF-styrkan, förklarar Sylvie för vakterna, och syftar på den internationella fredsstyrkan i Afghanistan. En annan prioritet är att se till att ingen betalar för undersökning eller behandling. En splitterny skylt vid ingången informerar om att det är förbjudet att ge presenter eller pengar till personalen på kliniken. Att Läkare Utan Gränser är tillbaka i Afghanistan är av stor betydelse, konstaterar Sylvie.
– Tack vare att vi är på plats kan vi skaffa oss en överblick över situationen i landet. Och hittills kan vi bara konstatera att saker och ting blir värre. Bristen på säkerhet ökar och sjukvården räcker inte till. Och som alltid är det vanliga människor som får betala priset.

Ur Direkt #4 2009