Pakistan – Brist på sjukvård och våld mot civila

Pakistan drabbades av intensivt våld under 2009. Konflikten mellan den pakistanska armén och den beväpnade oppositionen i nordvästra gränsprovinsen ledde till att fler än två miljoner människor flydde. Mängder av bombräder dödade hundratals och skadade tusentals.

Över hela landet lider människor av brist på hälsovård och Pakistan har bland den högsta barn- och mödradödligheten i regionen.

Problematiska levnadsförhållanden i Pakistans mer avlägsna områden blev ännu värre på grund av våldet som trappats upp under de senaste två åren. Osäkerhet och begränsad rörlighet förhindrade människor att söka medicinsk hjälp. Läkare Utan Gränser kunde inte bistå med medicinskt stöd under våldsamheterna i Kurram, Swat och södra Waziristan.

Ökat våld i Swatdalen tvingade Läkare Utan Gränser att ställa in akuthjälpen i april. Läkare Utan Gränser var den enda internationella organisationen med ett permanent internationellt arbetslag, som gav stöd till sjukhuset i staden Mingora och bistod med ambulanshjälp i regionen. I februari sköts och dödades två av organisationens sjukvårdare när de åkte i en märkt ambulans på väg för att bistå civila som skadats i våldsamheter i staden Charbagh.

Över en miljon på flykt

Fler än en miljon människor flydde efter en regeringsoffensiv i maj mot militanta grupper baserade i Swatdalen. Många fångades i eldstriderna och kunde inte förflytta sig på grund av utegångsförbudet. Människor fick inte tillgång till mat, vatten eller sjukvård.

De flesta civila som flydde Swatdalen hamnade i andra delar av den nordvästliga provinsen. Många människor bodde hos värdfamiljer. På grund av svårigheterna att få tillgång till vissa osäkra områden, samt identifiera dem som gömt sig i storstäder, var det svårt att bistå människorna med hjälp, trots att Läkare Utan Gränser nådde många som sökt skydd i skolor, kommunala byggnader och privata hem.

En del internflyktingar sökte skydd i fler än två dussin improviserade läger som den pakistanska regeringen satt upp. Läkare Utan Gränser satte upp läger för tusentals människor i Mardan och Lower Dir. Många människor led av värmeslag och kolera.

Innan människor började återvända till sina hem i slutet av sommaren behandlade Läkare Utan Gränser tusentals på överbelagda sjukhus, hälsokliniker och i läger i Mardan, Malakand, Peshawar och Lower Dir.  Många patienter i Lower Dir led av allvarliga krigsrelaterade skador, bland dem barn med skott- och splitterskador. I slutet av oktober öppnade den pakistanska armén på nytt en front mot beväpnade grupper i Bajaur, vilket ledde till nya flyktingströmmar. Läkare Utan Gränser bistod över 1 500 familjer.

Sjukhus i Kurram under attack

I mitten av oktober attackerade den pakistanska armén militanta grupperingar i södra Waziristan, ett stort bergsområde vid den afghanska gränsen. Upp till 300 000 människor rapporterades ha flytt till grannprovinsen Dera Ismael Khan. Trots att Läkare Utan Gränsers personal fastställt att distriktets huvudsjukhus behövde stöd vägrade ansvariga att tillåta internationell närvaro.

I Kurram har våldsamheter lett till att hälsosystemet kollapsat. Läkare Utan Gränser har arbetat i Kurram sedan 2004 och sedan år 2006 har organisationen bistått med barn- och mödrahälsovård i Sadda och Alizai. Sedan december har striderna trappats upp vilket lett till att tusentals tvingats fly. Utegångsförbudet tillåter bara befolkningen att nå sjukhuset i Sadda några gånger om dagen.

För andra gången på sex månader landade en raket på taket till Saddasjukhuset. Läkare Utan Gränser kräver att samtliga involverade i konflikten respekterar sjukhusets säkerhet.

Enbart privata donationer accepteras

Konflikter och det mänskliga lidandet fortsatte även i Baluchistan, på gränsen till Iran och Afghanistan, där invånare under lång tid försummats och marginaliserats. I östra delen av provinsen är hälsovårdssystemet minimalt fungerande och dödligheten bland och kvinnor är mycket hög. Till slutet av november 2009 behandlade Läkare Utan Gränser fler än 3 500 undernärda barn i en akutinsats. I västra delen av Baluchistan bistod Läkare Utan Gränser bland annat många afghanska flyktingar och gav stöd till mödra- och barnhälsovården.

I en region där västmakter är involverade, såväl med militära medel som med biståndspengar, är den humanitära hjälpen ibland också länkad till politiska mål. Läkare Utan Gränser är en strikt oberoende och opartisk medicinsk organisation. I Pakistan tar Läkare Utan Gränser inte emot ekonomiskt stöd från några givarregeringar, utan förlitar sig enbart på privata donationer från allmänheten.

De mest försummade humanitära kriserna: 
2009
2008
2007 

Senast uppdaterad 23 december 2009