Fortsatt kamp för överlevnad i södra Sudan

Tre år efter fredsavtalet mellan norra och södra Sudan kämpar civilbefolkningen i södra Sudan fortfarande för sin överlevnad. Mödradödligheten i södra Sudan är en av de högsta i världen.

Människor dör av sjukdomar som går att förebygga och behandla och epidemier uppstår regelbundet. Många lider av fattigdomsrelaterade sjukdomar som mässling, malaria och tuberkulos och kala azar, en sjukdom som sprids av sandflugor.

Det internationella samfundet har skiftat fokus från humanitär assistans till mer långsiktiga utvecklingsinsatser. Men verkligenheten ser annorlunda. Våldsamheter och- sjukdomsutbrott kräver fortfarande akutinsatser. Det nyetablerat hälsoministeriet, tillsammans med det få återstående humanitära biståndsorganisationer som arbetar i området, har en svår uppgift framför sig.

Humanitärt stöd och utvecklingsbistånd

Situationen i Sudan idag visar tydligt problemet med övergången mellan humanitärt stöd och stöd till långsiktig utveckling. Humanitärt stöd ges vid krissituationer där det finns akut behov av hjälp för att drabbade ska kunna överleva. Det gäller till exempel akuta sjukvårdsinsatser, stöd till flyktingläger och utdelning av mat. Utvecklingsbistånd är mer långsiktigt och handlar till exempel om att bygga vägar och sjukhus, förbättra jordbruket, få igång en fungerande ekonomi och förbättra utbildningssystemet.

När ett krig tagit slut men utvecklingsprocessen ännu inte har visat resultat hamnar länder ofta i ett svårt läge. Givare ändrar sina strategier från att ge humanitärt stöd till att satsa på utvecklingsinsatser. Man talar om att ett gap mellan humanitärt och utvecklingsbistånd.

–De humanitära behoven i södra Sudan är fortfarande mycket stora och i flera områden råder fortfarande krisläge, säger Sara Kitabwalla, programansvarig på Läkare Utan Gränser. Men det internationella stöd som ges motsvarar inte behoven som finns och givare har gått över från att ge humanitärt stöd till att stödja utvecklingssamarbete. Men utveckling, som till exempel att bygga vägar, skolor och att få igång ekonomin, sker inte över en natt och under den perioden behöver Sudan fortsatt humanitärt bistånd.

–Efter en sådan lång och svår konflikt som den i södra Sudan finns de akuta, humanitära behoven kvar länge, även om ett fredsavtal skrivits under. Därför behöver det humanitära stödet fortsätta parallellt med utvecklingsstödet.

RoseMarie Blind, som ingår i Läkare Utan Gränsers akutteam, var i södra Sudan för några månader sedan för att delta i en stor vaccinationskampanj. Under tiden på landsbygden såg hon tydligt de stora problem som människorna har att få tillgång till sjukvård.

–På landsbygden har de flesta inte tillgång ens till basal sjukvård. Människor går i flera dagar för att komma till en klinik och när de väl kommer fram är medicinförråden ofta tomma. De få kliniker vi såg saknade både läkemedel och personal. Hälsoministeriet har mycket begränsade resurser att arbeta. Det har ingen möjlighet att sätta in insatser vid epidemier, som är ständigt återkommande och kräver många liv.

Läkare Utan Gränser i Sudan

MSF har arbetat i södra Sudan sedan 1983 och är en av de få organisationerna som arbetar med sjukvård.

Sjukvård

Unity State, som är ett område med viktiga oljeresurser och stor militär närvaro, driver Läkare Utan Gränser ett sjukhus i staden Leer. Under 2007 hade man 79 000 patientbesök och 2 041 inlagda patienter på sjukhuset. Över 1 300 operationer genomfördes. Omkring 150 av patienterna var tvungna att transporteras till sjukhuset med flyg.

I Upper Nile State driver Läkare Utan Gränser ett sjukhus samt fyra kliniker i den före detta garnisonsstaden Nasir. Under 2008 ska även en operationssal öppnas. Det finns även tillgång till testning och behandling av tuberkulos, kala azar och hiv/aids för lokalbefolkningen, återvändande flyktingar och genomresande från Etiopien.

Klinikerna i Lankien och Pieri, som ligger i Jonglei State, drivs av Läkare Utan Gränser. De gör det möjligt för människor som bor i avlägsna områden utan vägar eller transportmöjligheter att få tillgång till sjukvård.

Akutinsatser

Förutom av bistå med sjukvård arbetar Läkare Utan Gränsers team med att hjälpa människor vid sjukdomsutbrott och naturkatastrofer. Under 2007 genomfördes en omfattande akutinsats vid ett utbrott av hjärnhinneinflammation, men också behandling av människor som drabbats av kolera och mässling.

2007 drabbades södra Sudan hårt i en hjärnhinneinflammation epidemi. Under perioden januari till april rapporterade hälsoministeriet om 11 447 misstänkta fall av hjärnhinneinflammation, varav 632 människor dog. Läkare Utan Gränsers team satte snart upp ett system för att ha uppsikt över smittade människor och försåg den befintliga sjukvården med läkemedel. Totalt behandlades 2 113 patienter, varav 255 svåra fall, och fler än 630 000 människor vaccinerades i samband med en vaccinationskampanj som genomfördes i samtliga nio drabbade delstater.

Under 2007 utbröt flera kolerautbrott i södra Sudan. Läkare Utan Gränsers team behandlade 2 400 människor som drabbats av kolera och byggde flera behandlings- och isoleringsavdelningar. Läkare Utan Gränser assisterade också Hälsoministeriet i Wau, Bahr-el-Ghazal, under juli månad 2007, i samband med att flera fall av diarré upptäcktes. 47 500 barn vaccinerades i samband med en mässlingkampanj som genomfördes under hela året.
Även översvämningar drabbade södra Sudan. Under augusti utdelades 1 500 paket med förnödenheter till särskilt utsatta familjer i Pochalla, i delstaten Jonglei. Ett akutteam finns på plats i staden Juba för att hjälpa myndigheterna vid eventuella akuta kriser.

Överlämning och stängning av projekt

I vissa områden har Läkare Utan Gränser kunnat lämna över projekt till andra humanitära organisationer. Efter att ha arbetat tio år vid sjukhuset Marial Lou Rural, i delstaten Warap, har organisationen Comboni Missionaries, sedan september 2007, övertagit ansvaret för arbetet vid sjukhuset.

Under 2007 stängdes också ett projekt i Akuem, delstaten Bahr-el-Ghazal. Sedan år 2000 har Läkare Utan Gränser bistått med sjukvård och mödravård, förlossningsvård och tuberkulosbehandling vid sjukhuset. Under de sju åren har 320 000 patienter fått vård och 1 187 patienter fått behandling mot tuberkulos.

I samband med att ett nytt sjukhus öppnade i Bentiu, delstaten Unity, beslutade Läkare Utan Gränser att avsluta hjälparbetet i området i oktober 2007.