Haiti: Civila skjuts varje dag

En kula fastnade under Charles vänstra käke efter att ha slitit upp högra sida av nacken. En annan kula gick rakt genom Roberts bröstkorg och fastnade i hans revben, nära aortan. Det här är några av de offer som återhämtar sig från skottskador på Läkare Utan Gränsers traumacenter i Port au Prince i Haiti.

En tredje slet sönder Pierres ben och bröt sönder hans lårben.

− Jag kommer ursprungligen från Jacmel i sydöst. Jag sköts av polisen när jag gick på gatan och letade efter en vän. Det var en tjej med mig men hon dog. Jag förstod inte vad som hände, de bara sköt överallt. Situationen är fruktansvärd. Om jag hade möjlighet att lämna landet så skulle jag det, säger Pierre 20 år.

Det här är några av de offer som återhämtar sig från skottskador på Läkare Utan Gränsers trauma center i Port au Prince i Haiti. I Port au Prince har det politiska våldet gått i vågor över staden sedan september 2004. I december startade Läkare Utan Gränser ett projekt på sjukhuset St. Joseph och fram till slutet av mars i år hade de kirurgiska och medicinska teamen behandlat över 1000 patienter, varav 250 för skottskador.

En ny typ av våld

De första fyra månaderna var striderna begränsade till huvudstadens stora slumkvarter. Av besök från stadens bårhus har Läkare Utan Gränser kunnat uppskatta att runt 100 människor dödats varje månad från september till december 2004. Personer som ingått i beväpnade trupper som stöder och motsätter sig landsförvisade presidenten Jean-Bertrand Aristide har slagits på gatorna. Hundratals hem blev nedbrända till grunden i Cite Soliei och Bel Air och många människor flydde de områdena till familj och vänner på andra ställen i staden.

− Jag stod framför mitt hus och såg många män komma nerför gatan. Jag såg inte några vapen men var misstänksam. Jag sa åt barnen att gå in i huset samtidigt som jag hjälpte min son att hoppa över en mur då han sköts i benet. Vi lämnade Cite Soleil i november eftersom vi haft så mycket problem där, de stal saker och brände ner mitt hus nära marknaden. Min dotter har ett eget hus och bor fortfarande i Cite Soleil. Hon säger att de skjuter varje kväll, säger Florence, mamma till en pojke som återhämtar sig på Läkare Utan Gränsers traumacenter.

Idag är konflikten mer sporadisk men den sprider sig till andra delar av staden. Starka politiska motsättningar mellan de många grupperingarna på Haiti, medlemmar av övergångsregeringen, styrkor för och emot före detta presidenten Aristide, den nationella haitiska polisen och militären, pekar på att konflikt kommer fortsätta under de närmaste månaderna. När man frågar människor som lever och arbetar i Port Au Prince säger de att de aldrig tidigare upplevt sådan osäkerhet. De säger också att de inte ser någon anledning att hoppas på en bättring av situationen inom den närmaste framtiden. [b]Skottskador[/b] Doktor James Smith är en 27-årig kirurg från Irland som kom till Haiti i mitten av januari. Det är hans andra uppdrag för Läkare Utan Gränser. Han berättar så här om sin arbetssituation.

- Vi får in ungefär tre skottoffer per dag, kanske två eller tre med frakturer samt patienter som vi måste ta in till operationssalen för rengöring av sår. Mellan 50 till 60 patienter kommer in varje vecka för att få sina förband omlagda.

- När det gäller skottskador avlider vissa direkt. Sedan finns det skador som är dödliga men som inte leder till döden omedelbart. Exempelvis då tarmen eller levern perforeras som orsakar en sakta blödning. Då kan en operation hindra patienten från att dö. Det finns även patienter med andra problem efter skottskadan, exempelvis ett brutet ben. Även skärsår och skrapsår från kulorna måste rengöras för att förhindra infektioner. En haitisk psykolog som arbetar för Läkare Utan Gränser säger att staden har upplevt mycket våld förut. Men sortens skottskador man ser idag är annorlunda.

- Förr såg vi 38 kaliber kulor, som inte orsakar mycket inre skador. Nu används sådana som exploderar inifrån. Innan hade vi en hög kriminalitet och då fick vi in en eller två skottskador varje dag. Idag har vi tre, fyra eller fler. Då handlade det främst om brott, idag mer om politisk våld och det är något som påverkar alla i landet.

Sexuellt våld

Olivia Gayraud, en fransk sjuksköterska, har varit fältkoordinator för traumacentret i Port au Prince sedan oktober 2004. Hon började arbeta för Läkare Utan Gränser 1998 och har arbetat i Abkhazia, Kongo, Elfenbenskusten, Uganda, Afghanistan, Östtimor, Burundi, Madagaskar och Sudan. Hon säger att de flesta människor i Port au Prince inte kan föreställa sig att situationen kan bli värre än vad den är nu. De säger att det aldrig var så här illa förut, varken under Aristide eller Coup Destat på 90-talet.

- Vad gäller det sexuella våldet har vi hittills behandlat omkring 20 patienter efter extremt våldsamma överfall. Du kan inte föreställa dig. Den yngsta var 10 år. Många av dem har fått en av föräldrarna dödade innan de kidnappats. Det är alltid många män tillsammans som utför kidnappningen, omkring fyra till tio stycken. Våldtäkterna är oerhört brutala. - Om de söker behandling inom 72 timmar efter våldtäkten, kan vi ordinera förebyggande medicin mot HIV (ARV) och antibiotika för att förebygga sexuellt överförbara sjukdomar. Om de inte kommer inom 72 timmar kan vi endast ge dem förebyggande medicin mot sexuellt överförbara sjukdomar. Men många av kvinnorna och de unga flickorna är rädda för att bli dödade om förövarna får reda på att de sökt hjälp.

− Jag var på gatan med min pojkvän och ett annat par på alla hjärtans dag. Två män med vapen stoppade oss, min pojkvän och den andra killen sprang iväg men jag och min vän hann inte komma undan. De krävde oss på pengar och smycken men vi hade inget, så istället ville de våldta oss. När de två männen såg att polisen kom sköt de mig i magen, berättar 24 åriga Cheryl. Situationen i Haiti är väldigt farlig. Klockan 6 på kvällen måste man stanna inomhus och inte gå ut. Även om du inte har några problem kan du när som helst bli offer för våldet. Jag hoppas att våldet kunde stoppas men det blir bara värre och värre. Det var inte så här förut, avslutar Cheryl.

Alla namnen på patienterna är ändrade

Haiti är Latinamerikas fattigaste land. Läkare Utan Gränser har arbetat här sedan 1994.