Vård till EU:s mest utsatta
Varje dag, över hela Europa, hjälper Läkare Utan Gränser personer som saknar pass och uppehållstillstånd att få tillgång till hälsovård. Mitt i Europas välfärd finns extremt sårbara grupper.
Varje dag, över hela Europa, hjälper Läkare Utan Gränser personer som saknar pass och uppehållstillstånd att få tillgång till hälsovård. Mitt i Europas välfärd finns extremt sårbara grupper. Läkare Utan Gränser grundades för att rädda liv och lindra lidande i en anda av respekt för mänsklig värdighet. Organisationen anser att alla människor har rätt till hälsovård, oavsett social och legal status.
Av världens cirka 14,5 miljoner de facto flyktingar finns bara runt 500 000 i EU-länder. Detta kan jämföras med tre miljoner i Afrika och sex miljoner i Mellanöstern. Var flyktingarna än befinner sig så hör de dock till de mest utsatta bland befolkningen i stort. För Läkare Utan Gränser är det självklart att försäkra sig om att de lever ett drägligt och värdigt liv och har tillgång till sjukvård.
Italien – Hotel Africa
I en övergiven järnvägsstation i Rom har omkring 400 flyktingar skapat sig ett hem i vad som har kommit att kallas "Hotel Africa”. På spåren mellan byggnaderna värmer en gammal man vatten över en öppen eld.
– Det är precis som i Afrika, eller hur? säger han sorgset. Ett tiotal meter längre bort är byggnadsarbetare i färd med att förstöra en av stationsbyggnaderna. Hotel Africa håller på att rivas och utrymmet för de asylsökande krymper. I de återstående byggnaderna är trängseln stor och bristen på nödvändiga faciliteter tär hårt på människors mentala hälsa. Bråk utbryter med jämna mellanrum. De flesta av flyktingarna kommer från södra Sudan, som sedan årtionden är en krigszon, och från landets västra del där ett våldsamt inbördeskrig bröt ut förra året. Många har ansökt om uppehållstillstånd och väntar på besked. Andra har fått asyl men har ingenstans att ta vägen.
Läkare Utan Gränser erbjuder medicinska undersökningar och delar ut filtar och försöker få myndigheterna att ta sitt ansvar för människorna som lever här.
– Problemet är att regeringen inte lever upp till den minimistandard som har fastställts för mottagandet av asylsökande, säger Loris De Filippi som är projektansvarig i Italien. Landets position i flyktingfrågan reflekterar, enligt Loris De Filippi, den trend som finns i hela EU. Europas länder fokuserar på att utvisa flyktingar istället för att investera i att förbättra mottagandet och hjälpen.
– Uppenbarligen fungerar det inte att hindra desperata människor från att fly från konflikter och elände. När de har tagit sig hit förtjänar de att få den vård och den hjälp de behöver. Framför allt förtjänar de att bli behandlade med respekt.
Spanien - båtflyktingar
Ceuta ligger i norra Afrika, intill Marocko, men står under spansk överhöghet och är en del av EU. Här lever nyanlända asylsökande, de flesta från Afrika, utan tak över huvudet, tillräckligt med mat eller medicinsk behandling. De spanska myndigheterna beordrade för några månader sedan Läkare Utan Gränser att avveckla det flyktingläger de hade satt upp för att ta hand om de hundratals flyktingar som inte fick plats i regeringens tillfälliga center. Sedan dess har situationen för dessa män, kvinnor och barn förvärrats ytterligare.
– Centret är fortfarande överfullt och för varje ledig plats finns det åtminstone tre människor som väntar på att bli inhysta, säger Läkare Utan Gränsers projektansvarige i Spanien, Carlos Ugarte. De asylsökande tvingas överleva så gott det går på Ceutas stränder och bergssluttningar. Läkare Utan Gränsers team är oroade för den allt sämre hälsosituationen bland flyktingbefolkningen. Särskilt alarmerande är det att undernäringen, luftvägsinfektionerna och hudproblemen ökar.
– Den rådande situationen är oacceptabel för ett land i Västeuropa, avslutar Carlos Ugarte. Läkare Utan Gränser insisterar på att fortsätta bistå de flyktingar som kommer till Ceuta tills spanska myndigheter ger dem ett anständigt mottagande.
Sverige – ”gömdas” tillgång till vård
Det finns ungefär 10 000 ”gömda flyktingar” i Sverige. Det handlar om personer som antingen har gått under jorden sedan de fått nej på sin ansökan om uppehållstillstånd, eller som aldrig ens har ansökt om ett sådant. Sedan 2004 undersöker Läkare Utan Gränser om denna utsatta grupp får den vård de har laglig rätt till. Och är denna vård tillräcklig, om man ser till medicinsk etik, humanitär standard – och jämfört med resten av Europa och världen? James Foote, projektledare i Sverige, förklarar varför man började intressera sig för situationen.
– Vi hörde en del historier som oroade oss, som till exempel att två ”gömda” dog för att de inte fick tillgång till hiv/aids läkemedel och att inte alla ”gömda” gravida kvinnor hade tillgång till barnmorska. Om detta stämmer så skulle det innebära att den statliga tillgången till vård i Sverige för ”gömda” är bland de sämsta i Europa. När Läkare Utan Gränser vill undersöka den medicinska situationen för engrupp människor krävs det ibland att man startar verksamhet i begränsad skala. I Sverige har Läkare Utan Gränser anställt en sjuksköterska för att ta hand om de vårdsökande ”gömda” som hon kontaktas av. Sköterskan arbetar med ett nätverk av frivilliga läkare som är beredda att ta emot ”gömda” inom det offentliga hälsosystemet. Baserat på den information man får om gruppens medicinska behov och tillgång till vård – eller brist på tillgång – beslutar man om nästa steg.
– Vi ställer oss frågan om vi, som medicinsk humanitär organisation, är bäst lämpade att hjälpa denna grupp? Och i så fall hur? Vi är alltid försiktiga så att vi inte, genom vår insats, tar över myndigheternas ansvar. Det är viktigt att komma ihåg att de svenska myndigheterna har en laglig och moralisk skyldighet att ge alla på svenskt territorium den vård som är nödvändig, oavsett deras civila status. James Foote fortsätter:
– Om du är sjuk och går till ett statligt sjukhus i de flesta länder i världen får du vård baserad på dina behov, inte på din civila status. Är detta fallet i Sverige? Kan läkare praktisera sitt yrke i enlighet med universell medicinsk etik? Respekteras patientens rätt till sekretess och hennes mänskliga värde? Eller kommer byråkrati, okunnighet och fördomar i vägen? Vi hoppas givetvis att vi ska finna att så inte är fallet.
• Humanitär internationell rätt föreskriver att ingen får straffas för att ha bedrivit verksamhet av medicinsk art som är förenlig med yrkesetiken, oavsett under vilka omständigheter och till förmån för vem som verksamheten har bedrivits.
• Den universella medicinska etiken bygger på Hippokrates ed som handlar om läkarens ansvar gentemot sin patient.
• Trots att alla i Italien, oavsett om de är "med i systemet" eller ej, fick laglig rätt till hälsovård 1999 så tillämpas inte lagen över hela landet. Läkare Utan Gränser har därför öppnat kliniker inom det statliga systemet för asylsökande. Ett av målen är att se till att ovannämnda lag efterlevs.
• I Spanien har alla rätt till statlig sjukvård, oavsett legal status. Man måste dock registrera sig och få ett så kallat "hälsokort". (Gravida kvinnor och barn undantas från denna regel.) Läkare Utan Gränser fokuserar sina insatser på de runt en miljon papperslösa immigranter som finns i Spanien och man arbetar bland annat på Kanarieöarna.
• I Sverige beror rätten till vård på personens legala och civila status. Asylsökande har till exempel inte samma rättigheter till vård som svenska medborgare, och ”gömda” har enbart laglig rätt till vad som kallas omedelbar vård.
• Inom EU arbetar Läkare Utan Gränser med flyktingar i Italien (sedan -99), Spanien (-94), Belgien (-86), Luxemburg (-97), Frankrike (-82) och Sverige
(-04). I vissa av dessa länder arbetar man dessutom med andra utsatta grupper, som till exempel hiv/aids-smittade och drogmissbrukare.