Ny rapport om framgångsrika läkemedelsstrategier

Framgångsrika läkemedelsstrategier ökar hivsmittades tillgång till behandling. Det visar en ny rapport från Läkare Utan Gränser och Världshälsoorganisationen. Rapporten presenterades på en internationell aidskonferens i Nairobi. I Afrika söder om Sahara får i nuläget bara en procent av de fyra miljoner människor som lider av hiv/aids behandling.

Läkare Utan Gränser och Världshälso-organisationen (WHO) lanserade en gemensam rapport i samband med att en internationell konferens om aids och andra sexuellt överförbara sjukdomar inleddes i Nairobi. Den visar att priset på antiretrovirala läkemedel är lägre i länder som satsat på att registrera generiska läkemedel och uppmuntra konkurrens mellan läkemedelsproducenter. Konferensen pågår hela veckan och samlar hivsmittade, vårdpersonal på aidskliniker, forskare samt medlemmar av internationella och lokala organisationer. Syftet är att diskutera strategier för att förbättra aidsbehandlingen i Afrika.

Rapporten utgår från Läkare Utan Gränsers erfarenheter av aidsbehandling med hjälp av antiretrovirala läkemedel (ARV) i tiotalet afrikanska länder. Den ska underlätta för regeringar och andra beställare av aidsmediciner att köpa in billiga antiretrovirala läkemedel av god kvalitet och stödja satsningar som syftar till att öka tillgången till behandling. Betydelsen av detta kan inte underskattas.

I Afrika söder om Sahara får bara en procent av de fyra miljoner människor med akut behov av sjukvård för närvarande antiretroviral behandling. Malawi är ett av världens fattigaste länder. Nära 16 procent av befolkningen lider av hiv. Läkare Utan Gränser har lång erfarenhet av att skaffa läkemedel till sina program i distriktet Chiradzulu där 1 400 människor behandlas med ARV. Priset på antiretrovirala läkemedel i Malawi är bland de lägsta i världen och kostar 2 880 kronor per person och år. Orsaken är den hårda konkurrensen mellan läkemedelsproducenterna och att regeringen har registrerat läkemedlen. De förmånliga priserna har gjort det möjligt för Malawis regering att, med stöd av FN:s globala fond för att bekämpa aids, tuberkulos och malaria, ta fram en nationell plan för behandling med antiretrovirala läkemedel.

– Vi behöver inte längre stå tomhänta och se våra patienter dö i onödan. Tack vare ARV kan vi förändra människors liv. Med det framväxande regeringsprogrammet kommer vi att kunna nå ett stort antal människor med aids. Vi försöker hjälpa till genom att arbeta fram en behandlingsmodell för primärvården, säger Didakus Odhiambo som ansvarar för Läkare Utan Gränsers projekt i Chiradzulu.

I Kenya lever fler än två miljoner människor med hiv. Flera organisationer, däribland Läkare Utan Gränser, använder generiska läkemedel som ARV. Uppskattningsvis får 800 personer behandling i organisationens projekt i Homa Bay, Busia och Nairobi. Kostnaden är knappt 3 000 kronor per patient och år. I nuläget är billiga läkemedelskopior endast tillgängliga genom en begränsad distribution av icke-vinstdrivande organisationer. Rapporten visar tydligt att Kenyas regering skulle kunna öka de hivsmittades tillgång till vård genom att inkludera antiretrovirala läkemedel i sitt befintliga system för att distribuera läkemedel, på samma sätt som Kamerun gjort.

– I de tio länder som finns med i rapporten har det varit möjligt att erbjuda billiga läkemedelskopior av hög kvalitet i Läkare Utan Gränsers projekt. Men i många fall saknar regeringen en strategi för sina inköp vilket inneburit att Läkare Utan Gränser tvingats förse de olika aktörerna i landet med läkemedlen, säger Sophie-Marie Scouflaire, en av författarna till rapporten.

WHO har satt som mål att tre miljoner människor ska behandlas med ARV år 2005. Ett ambitiöst mål som endast kommer att kunna uppfyllas om dessa länder bestämmer sig för att införa rikstäckande behandlingsprogram för hiv/aids och strategier för inköp och distribution av nödvändiga läkemedel. Även om själva förvärvandet av läkemedel är viktig är det bara en av flera komponenter som krävs för att utöka tillgången till behandling. Minst lika viktigt är bristen på internationell finansiering som hotar att begränsa de mest utsatta ländernas insatser för att öka tillgången till behandling. Att förenkla behandlingen och strategier för att kontrollera måste också till för att garantera att människor får behandling i sin hemmiljö.

En fullständig version av rapporten “Surmounting challenges: procurement of antiretroviral medicines in low- and middle-income countries” finns att läsa på www.accessmed-msf.org